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【ひざの痛み】将来寝たきりになるリスクを下げるために ★

健康

 

ひざの痛みでお困りではありませんか？

　大学医学部付属病院、整形外科の先生の、とってもためになるお話を聞く機会がありましたので、将来のためにメモとして残します。

慢性のひざの痛みが、将来要介護や寝たきりの原因に

  • 要介護状態の原因となる病気の5位ですが「関節疾患」は要支援の原因として最も多くなっています　*1
  • この、中高年を襲う慢性のひざの痛みを「変形性膝関節症」と言います

介護が必要となった主な原因の構成割合　要支援者含む

厚生労働省　国民生活基礎調査 2019年

変形性膝関節症とは？

  • 関節軟骨がすり減って、ひざの痛みが出る病気です
  • 骨壊死・関節リウマチ・痛風・腫瘍などの種類があります
  • 日本人の約3,000万人以上が罹患し、50歳以上で急増する
  • そのうち800万人が、日常生活に支障があると言われています
  • 女性に多い：　男性：女性＝１：４

変形性膝関節症とは？

【出典】

 


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なぜこの病気になるの？

 　 

変形性膝関節症の原因

  • 関節の軟骨が年齢とともに弱くなる
  • 関節にかかる負担が増えてくる：　体重増加・筋力が落ちる・骨がまがってくる
  • 職業や作業による：　しゃがみ込む、重いものを持つなど
  • スポーツなどによるけが：　軟骨・靱帯・半月板など

 

関節軟骨とは？

  • 軟骨（なんこつ、英: cartilage）は、軟骨細胞とそれを取り囲む基質からなる結合組織である
  • 組織中には血管、神経、リンパ管が無いが、関節液によって栄養されている
  • 弾力性があり、圧力が加わると変形するが、圧力が除去されればもとに戻る性質がある
  • 若い人は、表面がつるつるしている
  • その成分は、水分(70%)・コラーゲン繊維(20%)・コンドロイチン硫酸やグルコサミン(10%)・軟骨細胞(4%)　

人間の体にある軟骨の種類

  • 硝子軟骨：　関節軟骨、骨端軟骨、気管など
  • 繊維軟骨：　半月板、椎間板　など
  • 弾性軟骨：　耳介、のぞ頭蓋　など

【出典】

スポーツはリスク？

 　 

ランニング：　出典の研究ではリスクは少ないようです

  • 軟骨細胞にダメージは生じない
  • 週に20km~40km程度のランニングは、変形性膝関節症の発生に関連しない

 

【出典】

  • *2　Adams D, et al, Ann Rheum Dis, 1985, Repo U, et al, JBJS-BR, 1977
  • *3　Hansen P, et al , PM&R, 2013

 

 

オススメの治療方法 

 

日本整形外科学会の治療の格付けが★★★のもの

  • 生活様式の改善：　正座・しゃがみこむのを避ける
  • 減量
  • 運動療法：　四頭筋訓練がオススメ。　これで脚力をつけてから少しづつ歩く距離を増やしましょう。 痛みが強い場合は無理をしない
  • 装具療法：　サポーターは保温効果もあり安心感が増す。　足底板（中敷き）は、足の外側を上げO脚を矯正してくれる
  • 薬物療法：　消炎鎮痛薬（関節内の炎症をおさえて痛みを軽くする）　飲み薬は胃や腎臓などへの副作用あり

 

続けるために、工夫が必要な運動療法の例

  • プールでの歩行
  • 自転車こぎ
  • 下肢筋力トレーニング　（下図）

運動療法の例：　下肢筋力トレーニング

 

動画：長い期間、四頭筋訓練を行う方法

　8週間続けると、痛み止め治療より痛くなくなったという142例が報告されています。

  • 膝の下にバスタオルを丸めて置く
  • 仰向けで横になる
  • つま先をしっかり上に向ける
  • 膝の裏でタオルをしっかり押し込む
  • この状態を5秒保持する
  • ※膝関節の内側の筋が働いている事を確認して下さい
  • ※膝が浮いたり、体を反らしたりしないで下さい
  • これを20回を一セットで1日2セットを目標に行う

www.youtube.com

 

日本整形外科学会の治療の格付けが　★★のもの

  • 薬物療法：　張り薬（湿布）
  • 関節内注射：　ヒアルロン酸で、関節内の潤滑を良くする。 即効性がなく、5回は注射必要

 

【出典】

まとめ

　ここまで読んでいただいて、ありがとうございます 。　

　私は、テニスが好きですが、その理由は両親の影響です。　テニスの魅力は、70才近い両親と一緒にゲームが楽しめるのが素敵なんです。

　でも両親の年代の中には「ひざ痛」でスポーツなどむり！　という人が結構いるので、気になっていました。

慢性のひざの痛みとは？　

  • 慢性のひざの痛みが、将来要介護や寝たきりの原因に
  • 中高年を襲う慢性のひざの痛みを「変形性膝関節症」と言います

変形性膝関節症とは？

  • 関節軟骨がすり減って、ひざの痛みが出る病気です
  • 日本人の800万人が日常生活にししょうがあるそうです
  • 女性に多い：　男性：女性＝１：４

変形性膝関節症の原因は？

  • 関節の軟骨が年齢とともに弱くなる
  • 体重増加・筋力が落ちる・骨がまがってくるなど、関節にかかる負担が増えてくる

オススメの対策

  • 正座・しゃがみこむのを避ける
  • 減量
  • 運動療法：　四頭筋訓練がオススメ